Médecin / Professeur
En sortant du magasin Proxi Store le mercredi soir, comme le trottoir est en déclivité, en voulant retenir mon déambulateur, je me suis fait mal au coude.
Depuis jeudi, la douleur a augmenté de jour en jour.
A l’Hôpital, les deux derniers jours ont été difficiles pour moi. Le kiné me faisait marcher avec une canne tripode. J’avais peur.
Ça me rappelait trois évènements :
Reims, le 05/03/2018
COMPTE RENDU D’HOSPITALISATION DE JOUR DU 02/03/2018
MOTIF DE L’HOSPITALISATION :
Renouvellement d’injections de toxine botulinique du membre supérieur droit et membre inférieur droit chez un patient avec séquelles d’hémiplégie ischémique sylvienne gauche datant de 2008.
ANTECEDENTS :
Chirurgicaux :
TRAITEMENT A L’ENTREE :
(…)
EXAMEN CLIIQUE :
Son poids est de 80 kg pour 1,72 m. EVA = 0
Les muscles ciblés par les injections de toxines DYSPORT sont les suivants :
Pour le membre inférieur :
Triceps sura, soléaire 300 UI
Gastrocnémien médial et latéral 100 UI
Fléchisseur commun des orteils 100 UI
Fléchisseur commun du gros orteil 100 UI
Pour le membre supérieur :
Brachial antérieur 150 UI
Fléchisseur radial du carpe 150 UI
Fléchisseur ulnaire du carpe 100 UI
Fléchisseurs des doigts 2 X 75 UI
Le patient marche en rotation externe de membre inférieur droit avec peu de moments de flexion de cheville, il y a tout de même un petit pas postérieur et en rotation externe du membre il y a un arrêt en vitesse V2 pour le quadriceps à environ 60°.
Il y a peu d’hypertonie sur les ischio-jambiers internes.
Lors de la phase oscillante, il y a une flexion des orteils et du gros orteil.
Nous reverrons le patient d’ici 4 et 6 semaines.
CONCLUSION :
Nouvelle séance d’injection de toxine botulique membre supérieur et membre inférieur droits chez un patient qui sera revu d’ici 4 à 6 semaines.
N’a pas pu être inclus dans ORTHOX en raison d’une curatelle et d’un DAS inférieur à 2
Neuvième série d’injection de toxine botulique dans le cadre d’une hémiparésie spastique droite sur AVC ischémique sylvien gauche de 2008.
Amélioration recherchée du mouvement de flexion de cheville génée par l’hypertonie musculaire de jambe.
Pre-os :
PRAVASTATINE 40
VENLAFAXINE LP 75 : 1 par jour
LEVETIRACETAM 500 : 2 par jour
ALPRAZOLAM 0.25 : 1/2 matin et soir
BéTAHISTINE 2mg
DOLIPRANE 1000 : 3 par jour
PANTOPRAZOLE 40 mg : 1 par jour
Poids 75 kg, taille 1,80 m, IMC 23,1, 1 kg/m2.
EVA douleur = 0.
Injections de toxine botulique dans le soléaire droit à raison de 300 UI en points et dans le fléchisseur commun des orteils à raison de 200 UI en 1 point sous repérage électrique.
Pas de problème spécifique.
DYSPORT Lot M10635 Exp 03/2019.
Inchangé.
Neuvième série d’injections de toxine botulique.
Pas de difficulté spécifique.
Reims, le 10/05/2017
Cher Professeur,
Merci de nous avoir adressé en consultation d’appareillage Monsieur BOULEAU Laurent, hémiplégique droit séquellaire d’un A V C de 2008.
Il a bénéficié en début d’année d’une injection de toxine sur le soléaire, les fléchisseurs communs des orteils. Il bénéficie d’une séance de kinésithérapie associée à une séance de balnéothérapie par semaine.
Actuellement, il se déplace en intérieur sans aide technique, à l’extérieur en poussant un rollator ou son fauteuil roulant manuel.
Ce jour, à l’examen clinique, la marche pieds nus ce fait avec un déroulé correct, une attaque par le bord externe du pied mais avec un pied qui finit bien à plat en phase d’appui monopodal.
On retient une toute petite griffe d’orteil, aucune composante de varus équin ce jour.
Sur le plan analytique, on retrouve une flexion dorsale de cheville genou fléchi de +10°, entre 0 et 5° genou tendu. A noter en revanche une spasticité des ischio-jambiers.
Étant donné l’état actuel et l’été qui arrive, nous ne préconisons pas de chaussures orthopédiques sur moulage qui à notre sens n’aurait d’intérêt que pour corriger un varus équin qu’on ne retrouve pas actuellement et ce d’autant qu’il risque d’avoir vraiment chaud cet été.
Nous encourageons par contre le patient à se munir de chaussures du commerce de type randonné de petite montagne afin de stabiliser la cheville dans le plan frontal avec des bords de chaussure un peu plus rigides.
Enfin, nous lui demandons de passer à deux séances de kinésithérapie par semaine, associées à la balnéothérapie, avec toujours comme objectif un étirement du triceps, des fléchisseurs d’orteils.
Il doit vous revoir prochainement en consultation afin de refaire le point.
Bien respectueusement.
URGENT
Séances de kinésithérapie suite à des injections de toxine botulique pour une Spasticité gênante séquellaire d’une :
Membre inférieur droit
Reims, le 24/05/2016 17:15 heures
Urgentiste : POPESCU COGNET Ance
Motif d’Admission : AVP TRAUMA JAMBE DROITE
Anamnèse Médicale :
Reims, le 18 mars 2016
Séances de kinésithérapie de l’hémicorps droit
Injection de toxine botulique dans le cadre d’une spasticité gênante dans les muscles ci-dessous
Reims, 28 Août 2015
Réalisation de séances de kiné-balnéothérapie dans le cadre d’un AVC ischémique sylvien gauche avec hémiplégie droite .
Nombre & fréquence des séances à l’appréciation du thérapeute.
…relatives au traitement de l’affection de longue durée reconnue (liste ou hors liste)
(AFFECTION EXONERANTE)
Réalisation de séances de kinésithérapie dans le cadre d’un AVC ischémique gauche avec hémiplégie droite :
Nombre & fréquence des séances à l’appréciation du thérapeute
Prescription SANS RAPPORT avec l’affection de longue durée
(MALADIE INTERCURRENTES)
Ah ah ah ! La jambe ! Merci !!!
Ça va mieux !!!
Reims, 30 janvier 2015
Séances de kinésithérapie de l’hémicorps droit
Injection de toxine botulique dans le cadre d’une spasticité gênante dans les muscles ci-dessous
Fléchisseur radial du carpe
Fléchisseur ulnaire du carpe
Fléchisseur superficiels des doigts
Long fléchisseur propre du pouce
Triceps sural
Fléchisseur propre du gros orteil
Long fléchisseur commun des orteils
Etirement et électrostimulation des muscles cités
Travail des amplitudes articulaires
Renforcement musculaire
Travail de l’équilibre
Travail de la marche et des escaliers
Travail des approches et préhensions
Reims, 25 avril 2014
Séances de kinésithérapie de l’hémicorps droit
Injection de toxine botulique dans le cadre d’une spasticité gênante dans les muscles ci-dessous
Fléchisseur radial du carpe droit
Fléchisseur ulnaire du carpe droit
Fléchisseurs superficiels des doigts droit
Court abducteur du I droit
Triceps sural droit / gauche
Fléchisseurs communs des orteils droits
Long fléchisseur commun des orteils droit
Etirement et électrostimulation des muscles cités
Travail des amplitudes articulaires
Renforcement musculaire
Travail de l’équilibre
Travail de la marche et des escaliers
Travail des approches et préhensions
Professeur FC. BOYER
Chef de service