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Médecin / Professeur

05/03/2018 : Center Hospitalier Universitaire de Reims

Pôle autonomie et santé

Médecine Physique et de Réadaptation

Reims, le 05/03/2018

COMPTE RENDU D’HOSPITALISATION DE JOUR DU 02/03/2018

MOTIF DE L’HOSPITALISATION :
Renouvellement d’injections de toxine botulinique du membre supérieur droit et membre inférieur droit chez un patient avec séquelles d’hémiplégie ischémique sylvienne gauche datant de 2008.

ANTECEDENTS :

  • Acouphènes
  • Varice œsophagienne grade I liée à une ancienne addiction
  • AVC cérébral ischémique sylvien complet sur occlusion de la carotide interne gauche
  • Atrophie de la rétine gauche sur probable atteinte ischémique (occlusion de l’artère centrale de la rétine gauche) et HLH homonyme.

Chirurgicaux :

  • Ostéome de hanche droite antérieur

TRAITEMENT A L’ENTREE :
(…)

EXAMEN CLIIQUE :
Son poids est de 80 kg pour 1,72 m. EVA = 0
Les muscles ciblés par les injections de toxines DYSPORT sont les suivants :

Pour le membre inférieur :
Triceps sura, soléaire 300 UI
Gastrocnémien médial et latéral 100 UI
Fléchisseur commun des orteils 100 UI
Fléchisseur commun du gros orteil 100 UI

Pour le membre supérieur :
Brachial antérieur 150 UI
Fléchisseur radial du carpe 150 UI
Fléchisseur ulnaire du carpe 100 UI
Fléchisseurs des doigts 2 X 75 UI

Le patient marche en rotation externe de membre inférieur droit avec peu de moments de flexion de cheville, il y a tout de même un petit pas postérieur et en rotation externe du membre il y a un arrêt en vitesse V2 pour le quadriceps à environ 60°.
Il y a peu d’hypertonie sur les ischio-jambiers internes.
Lors de la phase oscillante, il y a une flexion des orteils et du gros orteil.
Nous reverrons le patient d’ici 4 et 6 semaines.

CONCLUSION :
Nouvelle séance d’injection de toxine botulique membre supérieur et membre inférieur droits chez un patient qui sera revu d’ici 4 à 6 semaines.
N’a pas pu être inclus dans ORTHOX en raison d’une curatelle et d’un DAS inférieur à 2

Professeur FC. BOYER

COMPTE RENDU D’HOSPITALISATION DE JOUR DU 25/08/2017

Motif de l’Hospitalisation :

Neuvième série d’injection de toxine botulique dans le cadre d’une hémiparésie spastique droite sur AVC ischémique sylvien gauche de 2008.
Amélioration recherchée du mouvement de flexion de cheville génée par l’hypertonie musculaire de jambe.

Traitement a l’entrée :

Pre-os :
PRAVASTATINE 40
VENLAFAXINE LP 75 : 1 par jour
LEVETIRACETAM 500 : 2 par jour
ALPRAZOLAM 0.25 : 1/2 matin et soir
BéTAHISTINE 2mg
DOLIPRANE 1000 : 3 par jour
PANTOPRAZOLE 40 mg : 1 par jour

Examen clinique :

Poids 75 kg, taille 1,80 m, IMC 23,1, 1 kg/m2.
EVA douleur = 0.

Injections de toxine botulique dans le soléaire droit à raison de 300 UI en points et dans le fléchisseur commun des orteils à raison de 200 UI en 1 point sous repérage électrique.

Pas de problème spécifique.

DYSPORT Lot M10635 Exp 03/2019.

Traitement à la sortie :

Inchangé.

Conclusion :

Neuvième série d’injections de toxine botulique.
Pas de difficulté spécifique.

Consultation de suivi à un mois avec le Pr BOYER.

10/05/2017 : CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE REIMS

PÔLE AUTONOMIE ET SANTÉ

Médecine Physique et de Réadaptation

 

Reims, le 10/05/2017

Cher Professeur,

Merci de nous avoir adressé en consultation d’appareillage Monsieur BOULEAU Laurent, hémiplégique droit séquellaire d’un A V C de 2008.

Il a bénéficié en début d’année d’une injection de toxine sur le soléaire, les fléchisseurs communs des orteils. Il bénéficie d’une séance de kinésithérapie associée à une séance de balnéothérapie par semaine.

Actuellement, il se déplace en intérieur sans aide technique, à l’extérieur en poussant un rollator ou son fauteuil roulant manuel.

Ce jour, à l’examen clinique, la marche pieds nus ce fait avec un déroulé correct, une attaque par le bord externe du pied mais avec un pied qui finit bien à plat en phase d’appui monopodal.

On retient une toute petite griffe d’orteil, aucune composante de varus équin ce jour.

Sur le plan analytique, on retrouve une flexion dorsale de cheville genou fléchi de +10°, entre 0 et 5° genou tendu. A noter en revanche une spasticité des ischio-jambiers.

Étant donné l’état actuel et l’été qui arrive, nous ne préconisons pas de chaussures orthopédiques sur moulage qui à notre sens n’aurait d’intérêt que pour corriger un varus équin qu’on ne retrouve pas actuellement et ce d’autant qu’il risque d’avoir vraiment chaud cet été.

Nous encourageons par contre le patient à se munir de chaussures du commerce de type randonné de petite montagne afin de stabiliser la cheville dans le plan frontal avec des bords de chaussure un peu plus rigides.

Enfin, nous lui demandons de passer à deux séances de kinésithérapie par semaine, associées à la balnéothérapie, avec toujours comme objectif un étirement du triceps, des fléchisseurs d’orteils.

Il doit vous revoir prochainement en consultation afin de refaire le point.

Bien respectueusement.

Docteur Brice LAVRARD
C.C.A.

30/09/2016 : Prescriptions…


… relatives au traitement de l’affection de longue durée reconnue (liste ou hors liste)
(AFFECTION EXONERANTE)


URGENT

Séances de kinésithérapie suite à des injections de toxine botulique pour une Spasticité gênante séquellaire d’une :

  • Massage, étirement et électro-stimulation des muscles sous-cités,
  • Travail des amplitudes articulaires et fonctionnel.

Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affection de longue durée
(MALADIES INTERCURRENTES)


Membre inférieur droit

  • Triceps sural
  • Fléchisseur commun des orteils
  • Fléchisseur propre de l’hallux
  • Court fléchisseur plantaire

Structure d’Urgence

Reims, le 24/05/2016 17:15 heures

Compte-rendu Médical de passage aux Urgences

Urgentiste : POPESCU COGNET Ance

Motif d’Admission : AVP TRAUMA JAMBE DROITE

Anamnèse Médicale :

  • Douleur jambe droite après une chute mecvan, victime d’un Accident de la Voie Publique, ce jour, pas de traumatisme crânien, pas de perte de connaissance
  • Constantes stables, afébrile
  • Examen local douleur jambe droite, pas de lésions cutanées visibles, sensibilité distale présente, mobilité membre inférieur droit présente
  • Paracétamol 1 g po, évolution favorable
  • Radio jambe droite, pas de lésion osseuse visible
  • Contusion jambe droite
  • Repos relatif avec le pied surélevé, glace, traitement antalgique
  • Contrôle chez son Médecin Traitant si besoin

Prescriptions…

Reims, le 18 mars 2016


… relatives au traitement de l’affection de longue durée reconnue (liste ou hors liste)

(AFFECTION EXONERANTE)


Séances de kinésithérapie de l’hémicorps droit

Injection de toxine botulique dans le cadre d’une spasticité gênante dans les muscles ci-dessous

  • Triceps sural droit
  • Fléchisseur propre du gros orteil
  • Long fléchisseur commun des orteils droit
  • Etirement et électrostimulation des muscles cités
  • Travail des amplitudes articulaires
  • Renforcement musculaire
  • Travail de l’équilibre
  • Travail de la marche et des escaliers

Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affection de longue durée

(MALADIES INTERCURRENTES)


Prescriptions…

Reims, 28 Août 2015


…relatives au traitement de l’affection de longue durée reconnue (liste ou hors liste)

(AFFECTION EXONéRANTE)


Réalisation de séances de kiné-balnéothérapie dans le cadre d’un AVC ischémique sylvien gauche avec hémiplégie droite .

Nombre & fréquence des séances à l’appréciation du thérapeute.


Prescription SANS RAPPORT avec l’affection de longue durée

(MALADIE INTERCURRENTES)


Ramalanjaona Mathieu

Interne

Prescriptions…

Reims, 28 Août 2015


 

…relatives au traitement de l’affection de longue durée reconnue (liste ou hors liste)

(AFFECTION EXONERANTE)


 

Réalisation de séances de kinésithérapie dans le cadre d’un AVC ischémique gauche avec hémiplégie droite :

  • travail de la marche, du schéma de marche
  • travail du tonus du tronc
  • travail des transferts
  • lutte contre les rétractions
  • entretien musculaire & orthopédique

Nombre & fréquence des séances à l’appréciation du thérapeute


 

Prescription SANS RAPPORT avec l’affection de longue durée

(MALADIE INTERCURRENTES)


Ramalanjaona Mathieu

Interne

 

Prescription…

Reims, 30 janvier 2015


Prescription relatives au traitement de l’affection longue durée reconnue (liste ou hors liste)
(AFFECTION EXONERANTE)


Séances de kinésithérapie de l’hémicorps droit
Injection de toxine botulique dans le cadre d’une spasticité gênante dans les muscles ci-dessous

Fléchisseur radial du carpe
Fléchisseur ulnaire du carpe
Fléchisseur superficiels des doigts
Long fléchisseur propre du pouce

Triceps sural
Fléchisseur propre du gros orteil
Long fléchisseur commun des orteils

Etirement et électrostimulation des muscles cités
Travail des amplitudes articulaires
Renforcement musculaire
Travail de l’équilibre
Travail de la marche et des escaliers
Travail des approches et préhensions


Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affection de longue durée
(MALADIES INTERCURRENTES)


Dr Lucie TAMBOSCO
C.C.A.
Chef de Clinique Assistant

 

Prescriptions…

Reims, 25 avril 2014


 Prescriptions relatives au traitement de l’affection de longue durée reconnue (liste ou hors liste)
(AFFECTION EXONERANTE)


Séances de kinésithérapie de l’hémicorps droit

Injection de toxine botulique dans le cadre d’une spasticité gênante dans les muscles ci-dessous

Fléchisseur radial du carpe droit
Fléchisseur ulnaire du carpe droit
Fléchisseurs superficiels des doigts droit
Court abducteur du I droit

Triceps sural droit / gauche
Fléchisseurs communs des orteils droits
Long fléchisseur commun des orteils droit

Etirement et électrostimulation des muscles cités
Travail des amplitudes articulaires
Renforcement musculaire
Travail de l’équilibre
Travail de la marche et des escaliers
Travail des approches et préhensions


 Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affection de longue durée
(MALADIES INTERCURRENTES)


 Professeur FC. BOYER
Chef de service